2017中国健康风向标

　　2016年我国新1轮医改在广度和深度上继续拓展和延伸，在深化公立医院改革、健全全民医保体系、完善分级诊疗体系、深化基层医疗卫生机构综合改革等多个方面不断巩固改革深度，阶段性成果明显，同时也制定了诸多2017年的“小目标”，它们将在2017年深入影响我们的生活。

　　异地就诊住院费用基本实现直接结算

　　异地就诊直接结算问题是新医改以来备受关注的问题之1，也是2016年医改的重点工作。为此，今年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确提出，2017年将基本实现异地就诊住院费用直接结算。实行异地结算后，患者将依照就诊地进行结算。鉴于住院费用支出相对较高，异地就诊预计首先解决的是住院费用的异地结算，然后再向门诊就诊异地结算过渡。人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波此前表示，2017年将开始逐渐解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就诊住院医疗费用直接结算。异地就诊结算系统目前通过了初步验收，这标志着这项工作已从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这1阶段。

　　城乡居民医保制度整合统1

　　2016年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统1的城乡居民基本医疗保险制度提出要求，明确各省(区、市)2016年6月底前对制度整合作出计划和部署，各兼顾地区要于2016年12月底前出台具体实行方案。目前，我国全民医保体系分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助4项基本医保制度。随着经济社会快速发展，医保制度不统1产生了同1区域内重复参保、重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等问题。城乡居民医保制度统1整合后，城乡居民将不再受城乡身份的限制，参加统1的城乡居民医保制度，依照统1的政策参保缴费和享受待遇，更加公平地享有基本医疗保障权益。

　　医疗费用增幅降至10%以下

　　新医改以来，虽然医院次均费用上涨幅度得到1定控制。但整体上，医疗费用不公道增长问题依然存在，突出表现在部份城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用装备检查医治和医用耗材的收入占比增加较快，不公道就诊等致使的医疗服务总量增加较快等。在此背景下，今年6月，卫计委发布《关于控制公立医院医疗费用不公道增长的若干意见》。意见提出，2016年上半年初步建立公立医院医疗费用监测体系，使医疗费用不公道增长的势头得到初步遏制。同时，将公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐渐建立健全，使参保患者医疗费用中个人支出占比逐渐下降，居民看病就诊负担进1步减轻。力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

　　公立医院特需医疗服务价格将放开

　　从2017年1月1日开始，北京市将为公立医疗机构服务价格进行“松绑”，公立医院的部份医疗服务项目将履行医院自主定价。放开价格的医疗服务项目分为3类，第1类是公立医院中的特需医疗服务；第2类是由于医学技术发展产生的新增医疗服务项目；第3类则是市场竞争比较充分、个性化需求比较强的项目，例如整形美容、足底推拿等项目。同时，本市卫生行政部门也陆续出台了相干文件，进1步严格规范公立医院提供这些服务的管理，在展开多层次医疗服务的同时，确保不影响基本医疗服务的范围和质量。

　　伴随医疗市场的放开，公立医院不再1家独大，需要提升竞争意识。对公立医院特需医疗服务价格松绑，是北京市加大医疗服务改革力度，探索实行公立医疗机构医疗服务价格分类管理的具体举措。据了解，这些放开价格的医疗服务基本不属于医保报销范围，不会影响老百姓看病报销。

　　新版《执业药师业务规范》实施

　　为满足社会管理与公众健康对社会药店和执业药师的需要，推动我国规范有序地展开良好药学服务，助力健康中国建设。国家食品药品监管总局执业药师资历认证中心联合中国药学会、中国医药物质协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会于本月正式发布了《执业药师业务规范》，自2017年1月1日起实施。规范强调了执业药师在慢性疾病管理中的作用，规范社会药房慢病管理的服务。规范要求，药师要从患者药物医治的适合性、有效性、安全性及用药允从性方面进行用药评估。针对患者的每种疾病，与患者共同确立医治目标并拟定用药行动计划。同时，还应承当药品不良反应监测的责任，对使用药品进行安全跟踪，发现药品不良反应时，应当及时记录、填写报表并按《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定上报等。

　　家庭医生签约超30%

　　家庭医生既是健康的“守门人”，也是救治的“带路人”，是百姓防病的1线主力。虽然北京市家庭医生服务模式已推行了4年，但效果其实不明显。为此，今年6月，国家卫计委发布了《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》，提出2016年，在200个公立医院综合改革试点城市展开家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极展开试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、鼓励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，和高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率到达30%以上，重点人群签约服务覆盖率到达60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，构成长时间稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。