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妊娠糖尿病饮食6大原则

2017-01-23 10:06:42

在营养门诊若见大腹便便的孕妇，多半是由于妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指点的。赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，准妈妈常感到茫然、错愕及担心。如果您是“糖妈妈”，该怎样办呢？

甚么是妊娠糖尿病

本来并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间产生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引发胎儿先天性畸形、新生儿血糖太低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过量、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是不是有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再产生，如果再次怀孕应尽早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应想法保持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

妊娠糖尿病怎样测

于妊娠24～28周时，经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受实验，测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度，若发现其中最少有两项数值高于标准值时（空腹，105mg/dl；餐后1小时，190mg/dl；餐后2小时，165mg/dl；餐后3小时，145mg/dl），则诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的高危险群

与罹患妊娠糖尿病相干的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明缘由的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过量症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之1的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

有妊娠糖尿病怎样办

轻微者可由营养师指点，先履行饮食控制，以后再抽血检查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，饭后2小时血糖值大于120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望能将血糖值控制为：空腹60～90mg/dl（指禁食8小时所测之血糖值）、饭前60～105mg/dl、饭后1小时＜140mg/dl、饭后2小时＜120mg/dl。

妊娠糖尿病的饮食原则

妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符公道想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的产生。
营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。另外，应避免甜食及高油食品的摄取，并增加膳食纤维。

原则1 注意热量需求

妊娠早期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

原则2 注意餐次分配

为保持血糖值安稳及避免酮血症之产生，餐次的分配非常重要。由于1次进食大量食品会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少许多餐，将每天应摄取的食品分成5～6餐。特别要避免晚饭与隔天早饭的时间相距太长，所以睡前要补充点心。

原则3 摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、保持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽可能避免加有蔗糖、沙糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少量代糖，但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽可能选择纤维含量较高的未精制主食，可更有益于血糖的控制，如：以糙米或5谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇凌晨的血糖值较高'因此早饭淀粉类食品的含量必须较少。

原则4 重视蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠早期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中1半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝最少两杯牛奶，以取得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以避免血糖太高。

原则5 油脂类要注意

烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食品，和动物之皮、肥肉等。

原则6 多摄取纤维质

在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食品，如：以糙米或5谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无穷量地吃水果。

结语

许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们，由于好不容易熬过许多怀孕早期的不适症状，正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时，居然不能为所欲为地吃，会感到既担心又懊丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与1般孕妇类似，只是需要控制逐日及每餐的饮食摄取量、密切视察体重，必要时须依医师唆使做自我血糖监测、尿酮测试。辛苦的控制及1切的忍受都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全，你1定会觉得很值得，并且也会为自己的毅力感到自豪的！

文/营养学硕士詹惠婷
摘自《婴儿母亲》