开放的医疗市场里医生愿开私人诊所
开放的医疗市场里,医生愿开私人诊所
医生在医院上班同时,还可开家私人诊所。昨天从首次召开的北京市卫生计生委工作会上得知,本市将探索建立医生自主创业制度,允许在职医生开办私人诊所,减缓居民看病难、看专家难。(2月28日《北京青年报》)
北京卫计委探索医生自主创业的制度改革有两个目的,1是为大众接触专家级别的医生开辟渠道,2是允许专家借此机会提高经济收入,在医疗资源分配不足和失衡的情形下,获得一个共赢的结果。
目前来看,我国各地关于医生自主创业制度的改革趋于三个方向:
第一,继续遵守现有的医卫管理体制,但将优秀资源惠及底层当做考核标准。例如东莞医生职称提升将和社区卫生服务工作经验挂钩,并鼓励社区向公立医院购买专家级别医生为社区服务。
第二,医生在完成医院工作以后,可以在其他医疗机构自由执业,即半体制半市场的“走穴”。深圳就鼓励有资质的医生在外自由执业,而北京乃至鼓励医生开办私人诊所,以满足患者的需求。
第三,像于莺一类的医生离开医疗体制,单飞创办家庭医生等执业模式,这是医疗技术和资源完全市场化的探索。如今,深圳已在大力推行普及家庭医生模式,但遭受叫好不叫座窘境。
医院上班、自由执业、私人诊所、家庭医生等模式,说到底就是医疗技术和资源分配和活动的问题。只是前两种遭到的现实羁绊太多,后一种属于未来发展方向,现有经济基础尚没法支持。其实,如今所谓的医生自主创业制度改革,由主管部门为医疗行业注入市场因素,先让医生有活动起来的自由和权利,市场又反过来增进医疗改革的深度和广度,以求终究实现市场配置医疗资源的愿景。
可是,3种医生自主创业改革都是剃头匠的挑子,只有部门一头热,医生群体无动于中。究其根源,还是医生自主创业的羁绊和阻碍并未消除,医生就像医院放出去的被牢牢捆着绳子的风筝,而私人诊所投入几十万上百万乃至几千万元,是跨不过去的大山。医生没法撼动和利用医疗市场资源,获得更多收入需要付出更多本钱,还不如保持现状。
故此,要想让医生自由执业、开班私人诊所乃至成为家庭医生,还需要卫生主管部门开放和引进更多的市场资源,让医生能够凭医疗技术海阔凭鱼跃,而不是在狭窄的鱼缸里游来游去。
文/赵查理
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