糖尿病+非甾体类抗炎药+SGLT2抑制剂=肾损伤
同时服用非甾体类抗炎药、SGLT2抑制剂,谨慎肾损伤。
近日,哈达萨医院的SamuelNHeyman研究小组在DiabetesCare期刊发表的1项研究表明,脱水和/或使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或对照剂的2型糖尿病患者同时使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能会致使急性缺氧性肾损伤。
16年6月,FDA发布了1则关于SGLT2抑制剂坎格列净和达格列净的药品安全通讯,修改其标签正告内容,新增急性肾损伤风险信息。但EMPA-REG研究表明,另外一种SGLT2抑制剂恩格列净却对肾脏具有长时间保护作用。研究结果的不统1致使临床医生较为困惑。
研究者Heyman博士和同事称,“SGLT2抑制剂在特定条件下可显著损伤肾脏。而渗透性利尿和尿钠排泄致使的脱水即是FDA发布药品安全通讯中提到的1个症状,对使用利尿剂的患者则更加严重。”
动物实验和人体实验研究表明,糖尿病肾脏缺氧和缺氧引诱因子表达增加,糖尿病本身可增加肾实质缺氧和缺氧性损伤风险。
因此,Heyman博士及其同事认为,采取SGLT2抑制剂医治糖尿病可能会加重肾皮髓质交界区缺氧,与具有髓质缺氧损伤风险药物(非甾体类抗炎药和对照剂)同时使用时可进1步加重药物相干性缺氧损伤。
而EMPA-REG研究并未使用尿液生物标志物进行评估,如中性粒细胞明胶酶相干脂质运载蛋白或肾损伤份子1。因此,恩格列净对肾脏的保护作用还需进1步研究证实。
研究者建议,“服用SGLT⑵抑制剂的患者应避免脱水以下降容量耗竭风险;避免使用非甾体类抗炎药;在使用对照剂前应停用SGLT⑵抑制剂。”
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