不是把医院搬到网上就叫互联网医疗！

　　2017年初，广州首个互联网医院顺爽利成。

　　“广州互联网医院是推动中国梦——健康梦的具体实践。”中国工程院院士钟南山说，希望它作为全国首个1线城市的互联网医院，通过互联网技术更好地服务患者、服务医生、服务医院。

　　《中国互联网医疗发展报告（2016）》显示，截至2016年11月，全国互联网医院大军已扩充到约36家。其中，已实现落地运营的共有25家，其他11家在2016年已公然宣布签约在建。

　　1方面是如火如荼的发展，1方面却频频遭受质疑，有人称2016年是移动医疗“移不动”的1年，初创移动医疗企业因遭受严酷的资本“寒冬”而大批量死亡，老牌互联网医疗企业仍迟迟没有找到稳定公道的盈利模式。与此同时，也有民众表示疑问，互联网医疗到底靠不靠谱，其什么时候才能迎来自己发展的“春季”？

　　1度缺少成熟的商业模式

　　“互联网医疗在2016年遭到最大的质疑，主要是商业模式的问题，没有构成良性的发展模式，基本是有投入、无产出，这也致使其发展处于低谷。”好大夫在线开创人王航说。

　　王航表示，当前互联网医疗市场可谓满目琳琅，如挂号、咨询、可穿着装备等很多形态，每一个创业者都在依照自己的理解去构建不同的商业形态，构成各种各样的创业公司，但能够提供有价值的诊疗服务的公司却甚少，大部份创业公司没有做到让服务转化为商业价值。

　　的确，在独角兽开创人刘谦看来，互联网医疗在国内的发展仅34年，其面临的问题还很多，如医学的含量不高、主要提供医学外围服务、现有体制不支持、医学法规还不健全等。

　　“中国移动医疗类APP同质化非常严重。”刘谦说，通过独角兽工作室对市面上超过1200款移动医疗APP的调查统计发现，超过4分之3的APP在做3件事：1是网络问诊，2是挂号支付或陪诊，第3则是慢病管理。对比美国移动医疗类APP，大致可以分为：在线问诊、医生上门、慢病管理、医生预约、医疗服务比价、肿瘤云决策平台、用药追踪器、术后管理等多个种别，且散布均匀少有扎推现象。

　　互联网医疗看病实质需看清

　　此前，有院士专家曾在公然场合表示，他其实不看好互联网医疗，认为其看病不靠谱。

　　“所有医疗问题都可以拿这句话来讲，我认为这类说法不太适合，应当区分看待。”王航说，以干细胞医治为例，其在血液病医治方面确切有疗效，但其实不是合适所有的疾病，每种医治方式都有其对应的疾病，不能1概而论，应认清其风险和疗效。

　　对此，贝壳传媒总编辑梁嘉琳表示，需要厘清的是，政商学各界对“互联网医疗”概念定义并未达成共鸣。1些人把健康咨询这类非医疗行动也视为“互联网医疗”。实际上，1些执业医师在非工作时段，和/或非经所在医疗机构授权，向健康人群、亚健康人群提供的健康管理建议（如针对饮食的营养健康、无临床症状的头晕胸闷等），虽然非常必要且有益，但这其实不属于医疗行动。更有甚者，有的“咨询师”其实不具有处方权，其实不为咨询结果承当医疗责任，这也是需要引发公众重视的。

　　至于真正被卫生主管部门、公立医疗体系认可的是“医疗+互联网”，也就是把线下医疗服务搬到互联网上，最典型的利用是远程医疗，俗称“让别家医院远程为我家患者看病”，通常应用于大型3甲医院与2级医院之间、省会城市医院与县级医院之间。

　　“之所以有专家认为‘互联网医疗不靠谱’，是由于1些互联网平台模糊了健康咨询和医疗行动的界限，在入驻平台的所谓‘医生’没有诊疗权的情况下，或在执业医师超越执业时段、执业地点、执业范围的情况下，‘越界’提供医疗服务。这背后潜藏巨大的医疗风险，1旦出了问题，咨询者可能投告无门。”梁嘉琳说。

　　复诊、会诊方面大有可为

　　“互联网医疗不是把医院搬到网上、甚么病都能看，这是其最大的误区，1定要找到其可行的诊疗范围，如复诊、会诊方面，互联网医疗将在这两个方面大有可为。”王航说。

　　王航解释说，如复诊，医生对患者的情况已很了解，其实行的诊疗方案基本可控，在这类情况下，完全可以通过线上远程问诊，减少时间、旅行的本钱。以最多见的糖尿病为例，有的病人有2310年的得病史，不1定每次都用去医院，有时通过电话问诊或线上图文问诊，按原来的处方继续服药或根据检验检查结果做微调就能够了。

　　“我问过很多医生，他们认为，有50%的患者都可以通过互联网进行复诊，线上诊疗开处方。”王航介绍，在美国德克萨斯州，对线上诊疗有1个法律规定：当1名医生和1名患者在线下医院建立过医患关系，他们尔后1年内的所有线上诊疗都合法。

　　这对下降医疗本钱有很大的作用。

　　“当前，其实不是要颠覆现有的医疗体系，而是要通过互联网技术，进行整合利用。”王航说。

　　2013年，王航创建的好大夫在线，曾在线上为1位新疆的患者找到了北京人民医院肝胆外科专家黄磊。通过电话咨询，亟待肝移植的患者不但得到了专家的医治意见，还被告知北京有1个肝源，终究取得及时医治。

　　这样的情况到了现在会变得更加容易。当互联网技术日趋发达后，基于互联网带宽基础上的远程问诊、报告传送都不再是困扰异地问诊的难点。“视频、宽带技术的发展，让检验检查报告的上传更便捷，医患之间可以通过视频面对面问诊，让医生对线上诊疗的接受程度也更高了。”王航说。

　　未来或颠覆医疗服务模式

　　虽然互联网医疗在2016年遭受资本寒冬，但王航对其未来发展仍然信心10足。

　　他认为，从医患角度看，“互联网+医疗”可大大减缓信息不对称问题，减少资源浪费，优化用户体验，同时也增强了优良医疗资源的可及性。

　　“更成心义的是，互联网医疗会将传统的以药养医模式转变成以服务养医，医生的自由流通，有望改良中国医疗资源配置不公道的困局，让稀缺的医疗资源利用效力更高。靠医疗服务赚取阳光收入，这是医生和互联网医院的共同目标。”王航说。

　　王航表示，互联网医疗的商业模式，最核心的就是服务收费，不管是为患者提供在线问诊、远程会诊，还是专家手术、疾病管理，都是利用医生的专业知识，在为患者提供服务。医生通过自己的服务实现并扩大个人品牌影响力，有尊严地让知识实现阳光下的变现。这类模式不但可以在线上实现医疗服务价格的公道化，也能够逐步培养患者的付费意识，让全社会逐渐认可医疗服务的价值，助推公立医院的价格体系改革。

　　的确，梁嘉琳表示，互联网医疗是对传统医疗的改造，互联网医疗可实现信息的自由活动，有助于改变延续千年的“医生主导诊疗”局面，使患者逐步构成“我的健康我做主”的能力。可以假想的是，未来的患者将是“聪明的患者”，过度检查、过度医疗、过度用药再也忽悠不了他们，这也将倒逼医疗体系克服“以药养医”的积弊，依托良好体验的医疗服务、较高质量的诊疗效果，实现医院、医生的正常收入。

　　“把眼光放远些，‘互联网+医疗’特别是移动医疗，远非字面意义上‘通过移动装备提供医疗服务’这么简单。‘互联网+医疗’经过不太长时间的发展，就已在改变现有的医疗理念和思惟，未来其有望改变现有的医疗模式，成为医生不可或缺的工具、乃至安身立业的平台。”刘谦强调。