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SPRINT分析：强化降压对改善老年人的步行能力无益

2017-02-28 01:34:10

　　有研究显示，在老年人中高血压与更差的步行能力相干。那末，降压医治能否改良患者的运动能力呢？1项对SPRINT实验的最新分析结果显示，强化降压带来的血汗管获益（包括显著减少心衰的产生）不会使血汗管高危的老年患者取得更好的步行能力。

　　这是第1项报告高血压患者步行能力的大型随机临床实验。

　　在2629名年龄≥75岁的参与者中，强化降压组（n=1317，目标收缩压＜120mmHg）和标准降压组（n=1319，目标收缩压＜140mmHg）患者的平均步速降落无显著差异（平均差异0.0004m/s？年；95％CI，-0.005至0.005；P=0.88）。根据年龄、性别、种族、基线收缩压、慢性肾脏病史和血汗管疾病史划分的亚组分析得出了1致的结果，强化降压对老年人的步速无影响。

　　SPRINT核心人群中，与标准降压组相比，强化降压组患者的全因死亡风险下降27%，血汗管死亡风险下降43%，心衰风险下降38%。但是，强化降压组的急性肾损伤或肾衰竭、晕厥、低血压和电解质紊乱的风险也显著增加。核心人群是指年龄≥50岁、无糖尿病或卒中史的高血压患者。

　　2629名参与者的平均年龄为79.岁，62.1%为男性，基线时有17.6%存在运动受限。运动受限定义为：4米步行实验的步速＜0.6m/s，或在回答退伍军人VR⑴2健康调查问卷或EQ⑸D问卷时患者报告爬楼梯困难、行走困难或卧床。VR⑴2体力部份总分＞40的患者平均步速差异为0.004m/s（95%CI-0.002to0.010），总分＜40者为-0.008（95%CI-0.016to0.001）。进1步分析发现，强化降压对步行能力改良或降落无影响。

　　为何血汗管获益没有转化为运动能力的改良呢？研究者MichelleCOdden（俄勒冈州立大学）分析，这多是由于运动能力遭到多种因素的影响，而且3年的干预时间可能不够长。

　　DonnaKArnett（肯塔基大学公共卫生学院）认为这项研究很成心义，临床上我们应当关注强化降压对老年患者平衡性、运动能力和跌倒的潜伏影响。