粪便移植治疗艰难梭菌感染,选上消化道途径还是下消化道途径?
研究已证明FMT是CDI安全有效的医治方法。其可通过上消化道(UGI)或下消化道(LGI)途径,而对哪种途径能够提供更好的临床效果是未知的。
本研究的目的是比较粪便菌群移植(FMT)医治难治性或复发性艰巨梭菌感染(CDI)的上消化道和下消化道途径。
研究者对报导FMT医治CDI的研究进行系统搜索。个体病人的数据,包括人口(年龄和性别)和临床(FMT的途径、FMT后CDI的转归和随访时间)信息也经过搜集。KaplanMeier积累风险曲线和Cox比例风险模型被用来评估FMT后的临床失败。
研究者对来自使用FMT医治CDI的305例患者的数据(208经下消化道途径,97例经上消化道途径)进行分析。在第30天和第90天,上消化道途径组医治失败的风险分别是是5.6%和17.9%,下消化道途径组分别为4.9%和8.5%。1项时变分析表明,30天后的1段时间内,上消化道途径的临床失败风险增加3倍(风险比,3.43;95%置信区间,1.32⑻.93)。
研究者得出的结论是,通过下消化道进行FMT仿佛是预防CDI复发的最有效途径。不过,还需要进行随机对比实验来确认通过下消化道途径进行FMT是不是真的优于上消化道途径。
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