2016，说说那些关乎你我的基层医疗新闻

　　回顾2016年，有许多关于基层医疗的政策文件发布，也有很多关于基层的新闻事件关乎你我。在2017年新年伊始，小编罗列基层相干政策及新闻，同时选取了几位基层医生的观点，其中很多基层医生对“7部委联合印发的《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》”反响强烈。

　　《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》印发：家庭医生的时期，或将来了？！

　　6月6日，国务院医改办、国家卫生和计划生育委员会(国家卫生计生委)、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合印发《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》。

　　《指点意见》在明确签约服务主体、优化签约服务内涵、健全签约服务收付费机制、建立签约服务鼓励机制、加强签约服务绩效考核、强化签约服务技术支持等方面均有明确指点规定。

　　《指点意见》提出的主要目标为：2016年，在200个公立医院综合改革试点城市展开家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极展开试点，重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、鼓励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，和高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等；到2017年，家庭医生签约服务覆盖率到达30%以上，重点人群签约服务覆盖率到达60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，构成长时间稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　《关于实行健康扶贫工程的指点意见》印发：惠及百姓，任重道远

　　6月21日，经国务院同意，国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委、教育部、科技部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、环境保护部、住房城乡建设部、水利部、国家中医药管理局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部、中国残联15个部门联合印发了《关于实行健康扶贫工程的指点意见》，明确了实行健康扶贫工程的整体要求、目标任务和保障措施，对组织实行提出了要求。

　　《助理全科医生培训实行意见(试行)》印发：以乡镇卫生院为重点展开助理全科医生培训

　　6月14日，国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局联合印发《助理全科医生培训实行意见(试行)》。

　　《实行意见》提出的目标为：2016年起，以经济欠发达的农村地区乡镇卫生院为重点展开助理全科医生培训工作，统筹有需求的村卫生室等其他农村基层医疗机构；到2020年，原则上所有新进农村基层医疗机构全科医疗岗位的高职

　　(专科)学历的临床医学毕业生均需接受助理全科医生培训；到2025年，初步构成以“5+3”全科医生为主体，以“3+2”助理全科医生为补充的全科医生队伍，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。

　　基层卫生练兵竞技，全国技能比赛打响

　　国家卫生计生委与中华全国总工会以“竞技练兵，展我风采”为主题，展开全国基层卫生岗位练兵和技能比赛活动。

　　活动从2015年底开始准备，贯穿2016年全年，在全国掀起了学技术、练技能、争先进的热潮。据不完全统计，本次活动县(区)级参与率96%，地市级参与率97%。参与的基层医疗卫生机构总计34万个，基层医务人员150多万人，地方共组织比赛11099场，51.6万人参加比赛。复赛和决赛于12月5⑼日在北京举行，每省(区、市)和新疆生产建设兵团选派1支队伍参加。

　　“3方5家”用时两年的医改联合研究：建议中国进1步深化医药卫生体制改革，建立“以人为本”的1体化卫生服务体系

　　7月22日，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部，发布用时两年的医改联合研究《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优良服务提供体系》。研究提议，建立“以人为本”的1体化卫生服务体系，突出中国在基层卫生服务方面的先行实践，改良服务质量，下降服务本钱。研究报告提出了中国卫生服务提供体系的8项改革建议，其中包括建立“以人为本的优良的1体化服务”(PCIC)新模式，加强基层卫生服务的核心肠位。

　　江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心

　　马铼枫

　　通过展开家庭医生签约服务，我有几点体会。

　　1、社区居民对家庭医生有了新的认识，家庭医生团队不但可以提供连续的基本医疗服务，还可以提供基本公共卫生服务，家庭医生团队成员同样成了他们的“编外家庭成员”。

　　2、家庭医生团队工作虽然愈来愈沉重，但也体现了我们的价值、增强了我们的事业成绩感和自豪感。在基层，全科医生太缺少，需要国家大力培养。

　　3、大力推行家庭医生签约服务和做好分级诊疗工作必须要有政府的相干政策做保障。比如制定以基层首诊为导向的医保优惠政策；制定提高基层医务人员薪酬政策和基层医务人员职称提升适合政策，吸引优秀人材向基层活动，推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉，提高基层健康服务水平；健全基层药品供应保障体系等。

　　江苏丰县单楼卫生院

　　孙绪峰

　　《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》明确指出了签约服务的主体，医患双方责任义务，并在收付费和服务技术支持和绩效考核等方面都做了明确的规定。看到国家对基层卫生工作和百姓健康愈来愈重视，作为1名基层乡村医生的我很是兴奋，反复研读了好多遍，同时也有太多感触。

　　其实3年前我就在辖区内选择了2个村卫生室作为试点，尝试展开了高血压患者的免费签约管理服务，那时自己对签约管理的概念模棱两可，参照其他地区经验，根据当地实情就下村展开了签约服务活动。免费签约服务虽然患者乐于接受但其实不是久长之计，1来不能充分调动医务人员的积极性，2来不能体现医患之间的契约关系，从而没有积极性更好推动签约服务的可延续发展。

　　针对有偿签约服务，根据不同人群制定个性化的收费标准和服务内容，让患者体会到签约的优越性，切实感遭到签约服务管理前后的效果，吸引患者主动签约。但是签约管理后如何能够真正给患者提供优良服务，拉开签与不签人群的差距？如何能够把签约管理绩效考核落到实处，提高医务人员的积极性，体现医生签与不签的优越性？如何避免为了应付检查而去工作，出现闭门造车，敷衍了事的现象？这些问题都值得我们沉思和关注。

　　深圳市家庭医生联合会(筹)

　　裴林夕

　　作为1名在基层工作多年的医生，对此谈点很个人的看法。我国国情不同于他国，光从表面上去学习他国模式，有时可能不1定会有帮助。就拿签约这事来讲吧，中国的现状是人口基数大、地区间发展不平衡、贫富差距大，对这么宏大的人口光进行签约服务，情势上的材料、对此投入的人力、物力、财力需要斟酌。《关于推动家庭医生签约服务的指点意见》是以签约为目标进行的，签约欲望是美好的，但是距离真实的家庭医生服务目标还有相当大的距离(事实是，签约3、5年未进行服务的情况大有存在)。我们期待着，以人为中心、延续、综合、调和性照顾为己任的家庭医生服务能早日落到实处。