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关于新生儿黄疸家长需要了解的知识

2020-03-31 04:24:36

关于新生儿黄疸，家长需要了解的知识

宝宝的诞生总能给家人带来无尽欢乐。但是，如果新生宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令全家堕入担心当中了。大部分新生宝宝在出身后都会出现轻重不同的黄疸，这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。

新生儿黄疸过高或持久不退警惕病理性黄疸

新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸出现在出身后2～3天，4～6天到达高峰，7～10天消弱，14天后基本安全，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若宝宝出身后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，乃至继续加深加重或消弱后重复出现或出身后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对宝宝健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，不论是何种缘由导致的病理性黄疸，严重时均可引发核黄疸，其预后较差，除造成神经系统伤害外，严重的还可能引起死亡。

如何诊断和应对几种新生儿黄疸？

生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过量，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断：足月儿的生理性黄疸在出身后第2－3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4－5天最黄，2－3周消弱，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有甚么不适，一般情况下，不需医治。

母乳性黄疸：因宝宝吃母乳而产生，新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，是一种特殊类型的病理性黄疸。推测可能是由于母乳中-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后天出现，周达高峰，周消弱。

诊断：宝宝吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响宝宝的健康，也无发热和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2－4天内减弱，6－10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊惶，停母乳时可用牛奶暂时替换，待黄疸消弱一些后，可以继续喂母乳。若肯定为母乳性黄疸，母亲应注意少食含黄色色素的食品如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食品。如果黄疸严重，就需要采取人工照耀蓝光等方法进行治疗。

溶血性黄疸：最常见缘由是ABO溶血，它是由于母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

诊断：溶血性黄疸的特点是出身后24小时内出现，且逐步加重。

应对：如果是ABO血型引发的轻微症状，只要采取光照疗法即可。严重者初期可在医生指点下进行换血医治。

感染性黄疸：是由于病毒感染或细菌感染等缘由，使得肝细胞功能受损害而产生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

诊断：生理性黄疸后延续不退或生理性黄疸消弱后又出现持续性黄疸。

应对：查明感染缘由，对症治疗。有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿的孕妇，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行周密的监护，一旦出现症状及时医治。

阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引发的，以先天性胆道闭锁较为常见。

诊断：宝宝出身后12周或34周又出现黄疸，逐步加深，同时大便色彩逐步变成浅黄色，乃至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查便可确诊。

应对：谨遵医嘱，对症医治。

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