您当前的位置：首页 > 医药健康

JAMA：连续血糖监测对胰岛素注射患者同样有益

2017-11-16 10:46:54

　　根据两项随机临床实验，对接受逐日屡次胰岛素注射医治的1型糖尿病患者，连续血糖监测（CGM）可改良血糖控制。

　　之前有关实时CGM的研究已取得多种研究结果，DIAMOND和GOLD是专门探讨CGM在不佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患者中的利用。在DIAMOND和GOLD研究中，CGM均有助于高血糖或低血糖事件的减少。

　　DIAMOND研究:CGM下降血糖变化

　　DIAMOND研究为1项为期24周的随机临床实验，研究纳入158例接受逐日屡次胰岛素注射医治的1型糖尿病患者。参与者基线HbA1c介于7.5%⑼.9%，参与者被随机分配至CGM组或逐日4次的血糖自我监测（SMBG）组。

　　基线时参与者HbA1c平均水平为8.6%。24周后，CGM组参与者HbA1c平均水平相较于基线降落1%，SMBG组参与者HbA1c平均水平相较于基线降落0.4%（P<0.001）。

　　SMBG组盲行CGM显示，与SMBG组相比，CGM组参与者血糖介于70⑴80mg/dL的时间显著更多，而低于或高于此血糖范围的时间更少。整体而言，CGM组参与者血糖相对更稳定。

　　两组各有2例严重低血糖事件产生，但无患者出现糖尿病酮症酸中毒。CGM组参与者对装备的满意度更高。

　　GOLD研究：1项交叉研究

　　GOLD为1项交叉随机临床实验，研究共纳入161例接受逐日屡次胰岛素注射患者。参与者基线HbA1c最少为7.5%（平均8.6%），一样被随机分配至CGM组和SMBG组。两组交叉行CGM及SMBG，各监测延续26周，两种监测之间的洗脱期为17周。

　　干预结束时，CGM组参与者HbA1c平均水平为7.9%，SMBG组参与者HbA1c平均水平为8.3%（P＜0.001）。

　　SMBG组盲行CGM显示，与SMBG组参与者相比，CGM组参与者每天血糖水平在70⑴80mg/dL目标范围之外的时间少52分钟。也就是说血糖高于或低于目标范围的时间更少，血糖水平更稳定。

　　CGM组产生1例严重低血糖事件，SMBG组共产生5例。一样，研究人员对医治满意度、糖尿病压力及低血糖耽忧/信心等问题进行了调查，CGM组参与者的医治满意度更高。

　　上述研究表明，对胰岛素注射医治的1型糖尿病患者，CGM相较于血糖自我监测可带来更大的血糖获益。但需要注意几个问题，包括CGM的高本钱、患者佩戴装备的舒适度等。