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儿童解热镇痛药有哪些如何选择和应用解热镇痛药toutiao

2019-01-10 17:54:18

儿童解热镇痛药有哪些如何选择和应用解热镇痛药发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。那么儿童解热镇痛药有哪些？怎么缓解护理儿童发烧。

一、儿童怎样选择解热镇痛药

　　对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，但是含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多，北京友谊医院药剂科主任药师沈素提醒，药物的剂型不同，作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。

　　片剂剂量准确，含量差异小，质量稳定小孩睡觉咳嗽厉害怎么办
，携带服用方便。

　　胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味，生物利用度较片剂高，药物稳定性好，能定时定位释放药物，较适合成人服用。

　　咀嚼片加入了糖、果味香料，适于儿童服用，但服用时应充分嚼碎，若直接吞服,退热效果不好，甚至危害健康。

　　混悬剂、糖浆剂宜分散，奏效快，分装单位小，方便使用，良好的口感受到儿童喜爱。

　　对乙酰氨基酚滴剂药物浓度高，服用容积小，口味佳，黏稠，便于小儿特别是婴幼儿服用，也适合吞咽困难的成人使用。

　　栓剂50%~75%的药物由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激减小，对肝脏毒性减轻，适于小儿使用。

　　分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液，服用方便，吸收快，生物利用度高，不良反应小。

　　泡腾片含有泡腾崩解剂，放入水中后冒出神奇的气泡，崩解快，服用方便，起效迅速，口味佳，患者乐于接受，特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。

　　对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药，但不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用，儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长常忽视儿童的生理特点，给儿童使用成人剂量型，有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服，这样易引起服用药物剂量不准、胃部损伤、不良反应，甚至影响疗效，严重的可出现中毒反应。

　　消费者使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的感冒药时，要认真阅读说明书，了解药品中是否含对乙酰氨基酚，避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药，还应避免发热没有缓解便反复用药导致用药超量发生中毒。此外，不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用，以免引发不良反应。

　　专家提醒，早产儿、1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗，不能控制病情发展，用药间隔应在4~6小时以上，退热疗程一般不超过3天，症状控制后应及时停药。

二、儿童如何使用解热镇痛药

　　发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。

　　目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：

　　◆阿司匹林

　　是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少宝宝感冒咳嗽怎么办
，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定小儿风寒咳嗽
，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

　　◆对乙酰氨基酚

　　即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(who)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

　　◆布洛芬

　　非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。

　　◆柴胡注射液

　　为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。

　　另外，有两种退热药物要慎用。

　　◆复方氨基比林

　　又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

　　◆安乃近

　　属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

三、宝宝发烧如何正确用药呢5个护理小妙招

　　宝宝生病，家长心里焦急。特别是新手妈妈，在宝宝出现高烧时，更加是不知道如何正确护理宝宝。对于宝宝发烧用药上，更是不知晓，下面看看当宝宝发烧时，如何正确用药?

　　宝宝发烧如何正确用药：

　　过早服退烧药，对患儿无益

　　很多家长一看到孩子发烧就慌了神，赶紧给孩子服用退烧药或抱孩子去医院打退烧针。对于这种做法，儿科医生并不赞同。申孟平说，发烧是人体机能自我保护的一种反应，低烧(38.5℃以下)对孩子的影响极小，退烧药调节人体机能使人体体表血管扩张，进而通过出汗散热降低体温，过早或过量服用退烧药，反而会让孩子出汗过多，严重时甚至出现虚脱症状。同时，退烧药只能起到降温的功效，并不能从根本上解除引起发热的病因。

　　因此，孩子如果体温在38.5℃以下，可以口服护彤、小儿清热宁等治疗感冒的药物，多饮水，采用温水擦拭身体、头枕冰袋或者贴降温贴等物理降温的方法，一般可以很快退烧，不用服用退烧药或打退烧针。

　　退烧需要过程，正规用药即可

　　专家说，与以往相比，这一轮病毒感染引起的患儿发烧，很多高烧都达到了39℃~40℃，即使用药也会持续3~5天才退烧。很多家长因此很担心，其实这是没有必要的，因为退烧也需要一个过程，只要在医生指导下正规用药，病情大多会及时好转。

　　对于高烧38.5℃以上的患儿，来不及去医院的话可以口服泰诺林、布洛芬颗粒。多数患儿服药半个小时至1个小时后体温就会明显降低，但退烧药往往只能持续4~6小时，药效过后孩子的体温仍会反复，家长要注意给孩子测量体温，发现体温升高时，不妨再次服用退烧药物。

　　由于退烧针剂比口服药物的副作用大，有可能引起白细胞减少、过敏性皮疹等，因此如果能口服药物降温的话，一般不建议肌肉注射或静脉滴注退烧药。退烧针剂的作用并不比口服药物快，一些孩子注射退烧针时会产生恐惧心理，因此儿童退烧的首选仍然是口服药物。

　　宝宝发烧，除了正确的治疗，另外正确的护理也是至关重要：

　　1、保持室内适宜及空气流通

　　将室内温度控制在18一20左右，保持空气流通，经常开窗换气，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，以防止交叉感染，同时利于宝宝休息。

　　2、饮食以流质、清淡、易消化为主

　　饮食以流质、营养丰富、清淡、易消化为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。待体温下降后，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥，面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，专家提示，发烧期间暂时不要给宝宝吃鸡蛋，因为鸡蛋清中含有某种致敏物质，可能会引起一些宝宝的过敏反应。平时身体健康时有可能不发作，而发烧时抵抗力下降，就有可能会有反应。

　　3、宝宝衣服不宜过厚

　　宝宝衣服不宜穿的过多，否则会影响散热，使体温降不下来，则要预防发生高热惊厥，尤其对于新生儿体温在38。5度以上时，一旦包裹的过紧，容易导致惊厥发作。因此对于新生儿体温升高，要立即打开包被及解松衣服以便散热。

　　4、勤测体温

　　建议妈妈最好每间隔4个小时就测量一次体温，高温宝宝则需要每1一2小时测一次。服用退热药后如果出现大汗淋漓，面色苍白，软弱无力等虚脱现象。可先喂一些含糖的稀盐水或鲜榨的果汁，为宝宝补充水分。

　　5、辅助食疗，灵活选择

　　以下几种食物对宝宝发烧有辅助食疗的功效。妈妈需根据宝宝自身情况，灵活选择：

　　鸡蛋羹

　　准备一两个鸡蛋，打匀后再在里面放入适量的水并且蒸熟就可以食用了。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。

　　西瓜汁

　　宝宝在发烧的时候，补水是非常重要的，因此在感冒发烧期间，不妨适量的饮用一些西瓜汁。它不仅仅具有清热、利尿的功效，同时还能有效的促进毒素的排泄。

　　鲜苹果汁

　　你可能不知道，在发烧吃什么的问题中，鲜苹果汁也是不错的选择。这是由于在苹果汁中含有大量的维生素c，它可以补充体内营养的需要，同时还能中和体内的毒素。

四、儿童不要滥用解热药

　　发热是儿科最常见的症状，它虽不是独立的疾病，但许多家长对小儿发热却十分紧张，积极要求退热，有的甚至不去医院就到药店里自行购药退热，这不仅会延误病情，而且还引起一些不良反应。

　　临床及药品市场上的解热药主要有以下几类：①水杨酸类：阿斯匹林、巴米尔、apc等;②吡唑酮类：复方氨基比林、安乃近等;③芳基丙酸类：布洛芬、奈普生等;④酰苯胺酸类：对乙酰氨基酚(扑热息痛)如泰诺退热系列，百服宁退热系列等。

　　据调查，目前水杨酸类药用量居第一位，如阿斯匹林、apc。但小儿使用此类药副作用较大，可表现为大量出汗，致小儿虚脱，对胃的剌激作用增加致胃溃疡和胃穿孔，可诱发过敏性哮喘及加重哮喘。更值得注意的是对呼吸道感染的患儿应慎用，在流感流行期间以及水痘发热患儿及密切接触者，应尽量不用此类药。

　　对乙酰氨基酚类：具有良好的解热镇痛作用，与阿斯匹林无交叉过敏适应，可用于不能使用阿斯匹林的患者，它溶解性好，可制成多种剂型，更适合小儿服用。但乙酰氨基酚偶有皮疹和过敏反应和白细胞减少，一次剂量过大(7—15g)时，可引起肝细胞坏死，肾脏损害多发生于肾脏疾病的患者。

　　芳基丙酸类：如奈普生，解热作用为阿斯匹林的22倍，尤其适用于胃肠疾病、贫血及其它原因不能耐受阿斯匹林的患儿。布洛芬，目前惟一能安全用于临床的药物，在过大剂量应用时，比阿斯匹林和对乙酰氨基酚安全，但它可导致胃刺激，而且可加重哮喘引起过敏反应。

　　吡唑酮类：如复方氨基比林，它可导致急性粒性白细胞缺乏症，建议儿童慎用或禁用。而安乃近，世界卫生组织不推荐小于5岁的儿童应用，它副作用大，引起药疹的发生率高且严重，长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，甚至发生再生障碍性贫血。

　　世界卫生组织也不主张用冷水、酒精擦浴处理儿童发热，因为这样违反了生理机制，只有用药物降低下丘脑的体温调定点方可，且儿童皮肤可吸收酒精，易引起全身中毒症。世界卫生组织推荐退热应首选对乙酰氨基酚类退热药。