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原卫生部副部长黄洁夫建立分级诊疗全科医生力量

2021-05-28 23:41:16

建立生态良好的医疗服务市场

号贩子的猖狂，只是医改存在的诸多问题的一个客观反映。黄洁夫说，号贩子现象其实只是医改问题的冰山一角，是标而不是本。基层医院为什么没有号贩子?有的县级医院门口不仅没有号贩子，简直就是门可罗雀。深层次的原因还是优质医疗资源不均衡，老百姓看病难、看病贵的问题没有得到有效解决，这单靠简单的行政手段将号贩子抓起来并不能根本解决。

黄洁夫表示，老百姓想到大医院看病是人之常情，因为人人都想找最好的医生。在黄洁夫看来，所谓通过小病进社区，大病进医院等对病人的医疗服务选择进行限制的政策其实很难落实，何为小病何为大病?很多慢性病也是大病，有时小病也会发展成大病，如果一定要患者先去小医院看病解决不了问题，耽误了病情、延误了诊断，反而可能出现更加不好的后果。

不能说基层医院就得看小病，大医院才能看大病。关键是要建立完善的分级诊疗全科医生体系。黄洁夫认为，限制号贩子只是治标不治本，关键是要建立生态良好的医疗服务市场，培养一批德艺双馨的医疗队伍。

医者劳动价值未得到充分体现

在黄洁夫看来，医改中政府是主体，医务人员是主力军。但现在很多医生牢骚满腹，医务人员的情绪来自日益紧张的医患关系，也与不甚合理的薪酬体系有关。黄洁夫说。但现实中，医务人员的劳动价值并没有得到很好的体现，目前一级护理费一天9元，特级护理费一天12元。现在随便找位普通护理工一天都要一两百元，很多地方执行的医院服务价格标准仍是上世纪90年代制定的。黄洁夫举例说，眼下做一台肝切割手术差不多需要五六个小时，手术费只有2000元，而简单医疗耗材收费却动辄就达5000元至8000元。

往后发展的前景也比较广阔。本文由优优二手车uu2car 在A5站投稿没有合理的医生薪酬体系，体现不了他们合理的劳动收入，依靠虚高的医疗药品、耗材、设备去挣钱，自然也就调动不起他们参与改革的积极性。这也是造成看病难的原因之一。医生感到委屈与无尊严，而且劳动强度大。这也是现在很多优秀的人才都不愿意学医的一个重要原因。

当医改步入深水区，黄洁夫认为，医改不能只在基层医院徘徊，而应向大医院开刀，就像治水不能只治理河流下游，忽略上游，否则是改不好的。更重要的是，要将医务人员的积极性充分调动起来，建立符合市场规律的医疗服务体系，用政府这只有形之手，按照社会主义市场经济的医疗规则，再用好市场这只无形之手监管与建设一个以医生为主体的自由流动的人力资源市场，激励医务人员在医疗市场中创新医疗服务模式，为病人提供价格合理和高质量的服务。不过，也应当看到，我国2009年卫生总费用1.7万亿元，2015年已超过4万亿元，短短6年增加了2倍，政府为民生做了很大的投入，医疗保障的进步还是很明显的。

器官移植费用应纳入医保范围

今年两会期间，作为政协委员的黄洁夫和全国人大常委会副委员长、中国红十字会总会会长陈竺分别向全国政协和全国人大提交提案、议案，建议将肾脏移植纳入大病医保。

这样的想法与我国器官移植捐献的良好发展态势不无关系。2015年，我国共完成器官捐献2766例，移植器官11000多个，达到历史最高水平。今年前两个月，我国器官捐献数量又较去年同期翻了一番。估计2016年我国的器官捐献可以达到4000例，移植器官大约在15000个以上，几年内就可以超过美国，成为世界第一器官移植大国。黄洁夫预测。

器官移植一定要纳入医保，因为这是生与死的选择，是基本医疗，也是公民的基本权利。黄洁夫说，肾移植是治疗肾功能衰竭最有效的手段，将肾移植费用纳入医保，无论对患者还是对国家来说都是最合算的。他给算了一笔账：如果不做肾移植选择透析，按照一周3次透析的频率，一年7个月的透析费用就可以做一次成功的肾移植手术，约20万元。而且，患者做完肾移植后，生活质量将得到极大改善，还可以省下继续治疗的开支。黄洁夫希望，以肾移植为开端，今后可以逐步将肝、心脏、肺移植等费用纳入医疗保险范围。

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